<腎結石懶人包>
以下整理各種結石種類和營養治療的方法👇
▪️草酸鈣結石（Calcium Oxalate Stones）
▪️尿酸結石（Uric acid Stones）
▪️胱胺酸結石（Cystine Stone）
▪️磷酸銨鎂結石（Struvite Stones）
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[草酸鈣結石（Calcium Oxalate Stones）]
⭐️病因
1. 高尿鈣
大約有90%的腎結石是含鈣結石，而高尿鈣則是含鈣結石的主因。通常一天尿中的含鈣量，男生超過300mg，女生超過250mg，就叫做高尿鈣。導致高尿鈣的原因可能是：自發性高尿鈣、原發性副甲狀腺功能過剩、長期缺少活動或不能行動、攝取過多動物性蛋白質、攝取過量鈣質、服用過量維生素D。
2. 高草酸尿
草酸鈣結石是腎結石中最常見的一種，大約佔80%，主要的發生原因是高草酸尿（每天尿中的草酸超過40mg）。導致高草酸尿的原因可能是：原發性高草酸尿、小腸性高草酸尿、攝取過量維生素C。
＊原發性高草酸尿：一種極罕見的代謝性失調的遺傳疾病。
＊小腸性高草酸尿：常見於脂肪吸收不良的病人，例如區域性腸炎、腹腔的熱帶性口瘡、小腸繞道手術及胰功能不良。
3. 高尿酸尿
每天尿中的尿酸，男性超過800mg，女性超過750mg，就叫做高尿酸尿。這類病人的尿中容易出現尿酸結晶，並以此作為病灶中心，以致草酸鈣沉積在上面最後形成草酸鈣結石。
⭐️營養治療原則
1. 增加鈣質的攝取
增加鈣的攝取可以在腸胃道結合較多的草酸，形成草酸鈣。人體是很難吸收草酸鈣的，它最後會隨糞便排出，也因此而可以減少草酸的吸收與腎結石形成的機率。因此，建議有結石傾向或有結石者，鈣的每天攝取量至少要達到1000mg。
⚠️唯一需要限制鈣質攝取的是腎性高尿鈣病人，每天攝取400~600mg的低鈣飲食。
2. 減少草酸攝取
避免攝取草酸含量高的食物和飲料，例如菠菜、竹筍、草莓、巧克力、花生、咖啡、啤酒等。
3. 大量攝取水分
每天攝取1.5~3.0公升的水分，以產生2公升以上的尿來洗出細小結晶。
4. 減少動物性蛋白質的攝取
減少攝取含硫胺基酸含量高的食物，例如家禽、魚肉、蛋等，可以減少尿鈣的排泄。
5. 減少鈉離子的攝取
針對自發性高尿鈣的病人，常給予大量水份和利尿劑來降低尿鈣。但如果同時配合輕微的限鈉飲食效果更好。
6.補充維生素B6
維生素B6可以增加胺基酸轉移酶的活性，促進乙醛酸轉變成甘胺酸，減少草酸的產生。所以，每天給予原發性高草酸尿的病人補充5mg以上的維生素B6可以獲得改善。
7. 避免服用過量的維生素C和D
減少維生素C和D的攝取可以分別避免高草酸尿和高尿鈣的發生。
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[尿酸結石（Uric acid Stones）]
⭐️病因
1. 尿酸結石佔腎結石的4%，其中1/4的病人有高尿酸的現象，主要原因是攝取過多含普林的食物，導致產生過多的尿酸。
2. 某些疾病和尿酸結石有關，例如痛風病人的尿酸代謝異常、癌症病人的身體組織大量分解等都會產生過多尿酸，導致尿酸排泄增加。
3. 某些藥物如阿斯匹林也會增加尿酸的排泄，造成尿酸結石。
4. 尿液的pH值太低是導致尿酸結石的主要原因。因為當尿液pH值越低，尿酸越不容易溶解。將尿液的pH值維持在6~6.5之間，尿酸的溶解度較佳。
⭐️營養治療原則
1. 避免高普林含量的食物，並減少肉類跟內臟的攝取。多吃蔬菜、水果等鹼灰性的食物可以使尿液的pH值增加。
2. 攝取足夠的水分，可以稀釋尿液中的尿酸濃度。
3. 每天服用檸檬酸鉀 40~80 mEq，可以使尿液的pH值升高。
4. 每天早晨服用 allopurinol 300mg，可以抑制尿酸的生成。
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[胱胺酸結石（Cystine Stone）]
⭐️病因
胱胺酸結石的病人會出現胱胺酸尿，這是一種先天性代謝異常的遺傳疾病，病人的腎小管無法再吸收某些胺基酸，例如胱胺酸、離胺酸、精胺酸及鳥胺酸等，這些胺基酸就會大量排到尿中，使尿液濃度升高。其中胱胺酸在酸性尿液中最不容易溶解，當超過飽合濃度時就會產生沈澱形成結石。
⭐️營養治療原則
1. 病患每天必須大量喝4公升以上的水，甚至半夜必須下床喝水排尿來稀釋尿液中的胱胺酸濃度，超辛苦的。
2. 多攝取鹼灰性飲食並配合服用重碳酸鈉，使尿液的pH值升高到7.5以上。
3. 如果上述方法不能降低結石的發生，則可以考慮青黴胺，因為青黴胺可以跟胱胺酸結合，形成可溶性的硫化物排於尿中。⚠️但必須注意青黴胺的毒性，因為可能引起發燒、出疹、關節疼痛等症狀，嚴重時也可能發展為腎病症候群禍紅斑性狼瘡等全身性的症狀，這樣就真的太可怕了！
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[磷酸銨鎂結石（Struvite Stones）]
⭐️病因
磷酸銨鎂結石約佔腎結石的5~15%，它的發生率僅次於草酸鈣結石。這種結石在女生中比較常見，起因是泌尿道感染，所以又稱為感染性結石。奇異變形桿菌是這種感染類型的主要細菌，他是一種尿素分解菌，可以分泌尿素酶將尿素水解產生大量的氨，使尿素趨於鹼性，有利於磷酸銨鎂發生沈澱。這些沈澱物可能不斷沈積並充滿整個腎盂，最後產生形狀像奈良公園裡面的公鹿角的大型結石XD。這類病人可能會反覆再發腎盂腎炎，並發展為腎衰竭😭
⭐️營養治療原則
除了大量喝水，其他飲食對於這種結石的預防和治療沒什麼幫助。一旦發生磷酸銨鎂結石，可以長期服用抗生素，並以手術或超音波去除大型的結石。
💡聲明：有結石的人去醫院問營養師會比較保險喔！
💡Ref.：實用膳食療養學、Pic：heho健康網
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